在河北邯鄲羅城頭社區(qū)的一間房屋中，10 余名中老年人圍坐在一張大桌子旁，討論怎樣吃防病養(yǎng)生，桌子上放有西紅柿、白菜、面條、油壺、秤等。隨后，大家進(jìn)入隔壁的廚房，在一位女士的手把手指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)煮菜和做飯。
這不是一次家庭聚會(huì)，而是一堂生動(dòng)的健康宣教課，主題是糖尿病的飲食調(diào)理，這所房屋還有一個(gè)溫馨的名字——普瑞森健康小屋。馬曉云是市中心醫(yī)院的主任醫(yī)師，也是課堂的主講人。 大專家坐鎮(zhèn)基層，為群眾開(kāi)出健康處方，實(shí)現(xiàn)“少發(fā)病、慢發(fā)病、不發(fā)病”。在邯鄲，這種健康小屋有一千所，遍及所有社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村，成為這個(gè)城市的一張名片，也為破解醫(yī)改難題走出了一條新路。
健康小屋承載大健康
說(shuō)起健康小屋，就不得不提到邯鄲市衛(wèi)生局局長(zhǎng)周海平，這個(gè)創(chuàng)意來(lái)源于他的用心。 “用專家的名字命名，會(huì)讓群眾感到親切，也能讓專家有榮譽(yù)感”，周海平還親自為小屋設(shè)計(jì)標(biāo)識(shí)——一個(gè)小屋下，四顆心捧出一個(gè)紅十字，他將這四顆心解釋為“愛(ài)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心”。
學(xué)中醫(yī)出身的他，提倡節(jié)約醫(yī)療，用最簡(jiǎn)單有效的方法解決老百姓看病問(wèn)題；提倡城市和農(nóng)村結(jié)對(duì)子，充分利用中醫(yī)藥“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”的特點(diǎn)，讓群眾少花錢(qián)，看好病。
隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程加快，我國(guó)慢性病患者人數(shù)快速上升，其病程長(zhǎng)、分布廣、費(fèi)用高，加之群眾疾病防控知識(shí)知曉率低，被動(dòng)應(yīng)對(duì)，導(dǎo)致有限的衛(wèi)生資源和經(jīng)費(fèi)大都集中在慢病的后期治療和康復(fù)上。
“現(xiàn)有國(guó)情下如何實(shí)現(xiàn)未病先防？”周海平是這樣理解的，投資 1 元錢(qián)防病，可以節(jié)省 8.5
元的醫(yī)療費(fèi)，節(jié)約 100 元的重癥搶救費(fèi)。
基于這一理念，2012 年他提出在全市實(shí)施“未病先防”工程，在城鄉(xiāng)建設(shè) 100 個(gè)以知名專家個(gè)人姓名命名的集防病知識(shí)講座、健康指導(dǎo)、疾病篩查等功能為一體的“健康小
屋”，建設(shè)模式為“政府主導(dǎo)、醫(yī)院主建、專家指導(dǎo)、居民參與、標(biāo)準(zhǔn)化管理、特色化服務(wù)”。
截至目前，“健康小屋”總數(shù)達(dá)到 1000 個(gè)，實(shí)現(xiàn)主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“健康小屋”覆蓋率 100%。“小屋”雖小，卻承載著大健康的職能。
在每一所“健康小屋”，群眾可以享受到由專家和他的團(tuán)隊(duì)提供的分門(mén)別類的健康服務(wù)，如進(jìn)行健康咨詢和教育，建立健康檔案，提供基本醫(yī)療服務(wù)，制定健康計(jì)劃，開(kāi)展中醫(yī)特色的疾病防治和養(yǎng)生保健方法，指導(dǎo)合理膳食、科學(xué)用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活方式和習(xí)慣，改變以前“重治療、輕預(yù)防”的觀念。
同時(shí)，構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，促進(jìn)病源合理分流轉(zhuǎn)診，形成“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的診療保健格局，不斷提高全市慢性病防治水平、基層就診率和床位使用率、居民健康素養(yǎng)水平和健康指標(biāo)，以及居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度。
“體質(zhì)基本為平和質(zhì)，傾向是痰濕質(zhì)，宜選用健脾助運(yùn)、祛濕化痰的食物，如冬瓜、白蘿卜、薏苡仁等�！痹撛涸洪L(zhǎng)李長(zhǎng)江介紹，該體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)是醫(yī)院自己研制開(kāi)發(fā)的，操作簡(jiǎn)單方便，三分鐘即可出結(jié)果，專家根據(jù)結(jié)果從情志、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面開(kāi)出“治未病”處方。
除了體質(zhì)辨識(shí)，健康小屋的專家還經(jīng)常下社區(qū)，為居民講解中醫(yī)藥防治和四季養(yǎng)生知識(shí)，開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)，推廣八段錦、太極拳、五禽戲等健身活動(dòng)。
“防治結(jié)合，以防為主；中西結(jié)合，以中為主；身心結(jié)合，以心為主”，是健康小屋的建設(shè)原則。周海平指出，健康小屋其實(shí)就是中醫(yī)小屋，體現(xiàn)了“未病先防，既病防變，已病防復(fù)”的中醫(yī)治未病思想，將中醫(yī)藥服務(wù)關(guān)口前移，促進(jìn)“基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診”。
在“健康小屋”的專家指導(dǎo)下，運(yùn)用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗、穴位注射、導(dǎo)引等技術(shù)進(jìn)行康復(fù)治療；針對(duì)高血壓、冠心病、消渴、中風(fēng)等慢性病人，制訂適合慢病人群的中醫(yī)保健方案，運(yùn)用中草藥和針灸、刮痧、理療等中醫(yī)技術(shù)，實(shí)施中醫(yī)特色個(gè)性化慢病指導(dǎo)、慢病干預(yù)和慢病治療，大大降低了慢性病的發(fā)病率及疾病的致殘、致死率。
“健康小屋”就是在這一布局下得以實(shí)現(xiàn)，旨在打造“百姓的健康顧問(wèn)”、“家門(mén)口的專家服務(wù)”，成為了這個(gè)小城市的大品牌，如今這一模式在河北省內(nèi)甚至在全國(guó)逐步推廣。
為保障工作的順利開(kāi)展，市衛(wèi)生局制定了相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，定期組織專家監(jiān)管和考核，并建立完善長(zhǎng)效機(jī)制。
在醫(yī)院層面上，建立“醫(yī)療聯(lián)合體”協(xié)作關(guān)系。醫(yī)生層面上，建立師帶徒幫扶關(guān)系，小屋命名專家要求是二級(jí)以上醫(yī)院的知名度高的專家，與基層醫(yī)生結(jié)成師徒關(guān)系，共同制定工作計(jì)劃，指導(dǎo)提高基層人員的醫(yī)療服務(wù)水平。
居民層面上，建立契約式服務(wù)關(guān)系，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，即以建設(shè)醫(yī)院為支持后盾，以專家團(tuán)隊(duì)為技術(shù)支撐，以基層的醫(yī)生為主體，組成家庭責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，提供一系列醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)。
隨著“健康小屋”在這個(gè)城市不斷涌現(xiàn)，居民的健康素養(yǎng)正悄然變化。
